2016年5月24日，自《代謝手術治療2型糖尿病全球聯(lián)合指南》發(fā)布以來，胃旁路手術和相關的代謝手術已被廣泛用于治療肥胖和2型糖尿病等代謝疾病。在前三名和私立醫(yī)院中，越來越多的患者開始咨詢并尋求減肥代謝外科醫(yī)生。由于在中國開展手術已有十多年的歷史，各地發(fā)展不平衡，進行手術的醫(yī)院和醫(yī)生水平也不高。 Qi，因此患者很難獲得完整而可靠的信息。為了滿足大量患者的需求，協(xié)會組織了有關專家和研究人員，并拜訪了在中國大陸進行手術的150家醫(yī)療機構和3,000名外科手術患者。我對中國大陸這一行動的基本情況進行了為期一個月的調查。特此公布調查結果。我希望患者和我們的會員機構能夠快速簡潔地了解該領域的相關信息。

首先，是進行這種手術的醫(yī)療機構；

全球減肥代謝外科手術起源于1950年代的美國，隨著微創(chuàng)外科手術技術的發(fā)展，自1990年代后期以來，隨著病例的積累，減肥手術的數(shù)量開始迅速增加。治療模式已從減肥代謝手術的單一管理逐步擴展到以減肥代謝手術和患者終生管理為中心的多學科團隊合作。

中國的減肥代謝手術開始得很晚，可以追溯到1982年，楊忠奎在《中華外科雜志》發(fā)表了《Payne改良法治療肥胖病1例》。1998年，中國臺灣的李偉杰完成了亞洲首例腹腔鏡代謝手術。中國大陸的代謝外科手術始于2003年，由中國外科醫(yī)師鄭成柱成功完成了大陸第一例腹腔鏡可調節(jié)胃束帶術，以及大陸第一例代謝手術。經(jīng)過十多年的發(fā)展：2018年，該國的減肥代謝手術總數(shù)約為10,000次。

在該2018年中，選擇了全國進行減肥代謝手術的前100家醫(yī)院作為統(tǒng)計樣本，共進行了5835例病例。據(jù)統(tǒng)計，全國共有36家醫(yī)院，不足20例； 34家醫(yī)院，占20-60例； 11家醫(yī)院，有60-100例。每年有19例，超過100例，其中只有5處設有手術中心，每年超過200例。

第二，進行手術的外科醫(yī)生

Minist外科手術是對外科醫(yī)生的一種改良手術技術，要求很高。 外科醫(yī)生確定手術成功率的能力以及外科醫(yī)生的技能水平取決于以下因素：

因素1，外科醫(yī)生是否獨立完成了足夠的病例；它是國際公認的。減肥代謝手術的學習曲線為50-100套。有了這個基礎，就有可能應對手術中的緊急情況并減少外科手術并發(fā)癥的發(fā)生（目前，該國的外科手術累積總數(shù)超過500例，并且手術數(shù)量大）每年100例病例中只有5個）；

因素2，外科醫(yī)生的年齡也是一個重要的指標；外科醫(yī)生的職業(yè)分為三個階段：第一年齡段：20歲至40歲，屬于學習時期。在此階段，醫(yī)生主要研究扎實的技術，應對常見疾病并逐步進行手術。

第二年齡段：40-55歲，是外科醫(yī)生的職業(yè)黃金時期，已經(jīng)處理了各種尖端手術和不治之癥，技術嫻熟而準確，并且手術效果最佳。

第三年齡段：55歲之后，是體驗期的智慧期。在積累了豐富的臨床和外科手術經(jīng)驗之后，這個年齡段的人應該教人。但是，對于臨床精細的手術，該年齡的外科醫(yī)生的手術結果隨年齡呈線性下降。根據(jù)最新的大規(guī)模人口調查，由55歲以上的醫(yī)生管理的患者的并發(fā)癥和死亡的發(fā)生率顯著高于40歲左右的醫(yī)生。

因素3，醫(yī)生團隊是否僅專注于減肥代謝手術的治療也是一個標準。目前，中國大多數(shù)醫(yī)院的減肥代謝手術是一門附屬學科。普通外科醫(yī)生在進行胃腸道腫瘤手術后進行減肥代謝手術，而將減肥代謝手術歸為細分專業(yè)的醫(yī)療團隊。鳳凰發(fā)角。

第三，關于該手術的操作

自1990年代以來，腹腔鏡技術的迅速發(fā)展已使外科手術轉變?yōu)槲?chuàng)領域，使患者的創(chuàng)傷更小手術過程中恢復快，大大縮短了住院時間。近年來，減肥代謝手術發(fā)展迅速。越來越多的醫(yī)院進行了減肥代謝手術。甚至一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院也逐漸進入了減肥代謝手術領域，導致了國內減肥代謝手術的行業(yè)混亂。操作方法也多種多樣。一些沒有腹腔鏡技術的醫(yī)院甚至使用傳統(tǒng)的開放手術方法對患者進行減肥代謝手術，并打開腹瀉的手術方法，導致術后切口液化，感染，無法愈合等手術并發(fā)癥。全部是。長期以來，國內外減肥新陳代謝外科醫(yī)師已經(jīng)放棄了開放手術。通過腹腔鏡技術實施減肥代謝外科手術是外科手術的國際標準。

就手術選擇而言，最國際化的代謝手術分為兩大類：胃旁路手術和袖胃切除術。其中，胃旁路術是治療肥胖癥和2型糖尿病的金標準。對于肥胖和2型糖尿病患者，它具有最佳的風險效益比，但它有200例難以操作且經(jīng)驗不足的醫(yī)生。只有10家醫(yī)院和外科醫(yī)生積聚了胃旁路手術病例，其中一半以上的外科醫(yī)生年齡超過55歲。袖式胃切除術相對簡單，并且近年來已經(jīng)進行。以上海為例，2016年的袖式胃切除術占上海新陳代謝手術的近75.5％。但是，對于2型糖尿病患者和癥狀復雜的肥胖患者，胃旁路術比袖式胃切除術好得多。

第四，關于這項手術的費用

目前，全國近200家醫(yī)院進行了代謝外科手術，其中包括一些排名前三的醫(yī)院和私家醫(yī)院，介紹了各種手術方法選項。充電情況不平衡。 本文作者通過互聯(lián)網(wǎng)調查和業(yè)內走訪做了一個基本統(tǒng)計，根據(jù)結果整理出 《國內胃旁路及相關手術收費情況一覽表》 ：

在住院治療費用方面，基本與開展手術的醫(yī)生及醫(yī)院的業(yè)務水平相關（詳見下表）。

表格中的術后服務是減重代謝外科有別于其他外科治療的最大區(qū)別。肥胖或糖尿病患者自身存在的代謝性疾病，通過外科治療后很大程度上可以達到臨床治愈，換句話說，術后的患者可以擺脫病痛恢復到正常生活狀態(tài)，但根據(jù)多名專家所述，如果沒有系統(tǒng)的術后服務，3年內復發(fā)的可能性會增大，因此術后健康管理服務需伴隨患者的終身，強大的術后健康管理團隊+營養(yǎng)團隊才能為患者提供全天候的術后管理服務，保障術后療效。

綜上所述，減重及糖尿病外科已在全球成為成熟的學科，為大量的肥胖和2型糖尿病人解除了病痛，在中國，這一學術領域正從實驗期跨入成熟期，龐大的患病人群的治療需求為減重代謝外科的發(fā)展提供了無限的可能。