中國抗癌協(xié)會(huì)抗癌藥物專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、湖北省武漢國粹中醫(yī)院中醫(yī)腫瘤首席專家陳向榮主任出身于中醫(yī)世家,從事中醫(yī)腫瘤治療40余年,在臨床上積累了豐富經(jīng)驗(yàn),尤其在遣方用藥上達(dá)到了執(zhí)簡御繁、綱舉目張的境界,認(rèn)為:中醫(yī)腫瘤治療遣方用藥非常重要,只有合理用藥才能避免把救命藥變成害命藥。中醫(yī)腫瘤治療用藥,應(yīng)注意避免過與不及這二個(gè)錯(cuò)誤,以確保腫瘤治療獲得預(yù)期效果。

“過”就是過量用藥,容易導(dǎo)致不良結(jié)局

陳向榮指出,腫瘤治療用藥上的“過與不及”,都是屬于藥量使用不當(dāng)?shù)腻e(cuò)誤?！斑^”是過量用藥,屬于“藥過于病”,就是在病情不需要的情況下,使用了大劑量的藥方。

陳向榮看腫瘤提醒說,對(duì)于腫瘤治療而言,過量用藥危害很大,在臨床上容易產(chǎn)生不良結(jié)局,使救命藥變成了奪命藥。比如:過量使用瀉下攻伐藥,易使患者弱上加虛,免疫功能和抵抗力急劇下降,最終帶來人瘤兩亡的不良結(jié)局。同樣,如果腫瘤已經(jīng)切除,或是已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移者,此時(shí)過量使用活血之品,不但于病無補(bǔ),反而易使患者病體更加虛弱,甚至還有可能激活癌細(xì)胞,導(dǎo)致血行轉(zhuǎn)移加速或是復(fù)發(fā)。此外過量使用活血藥,還會(huì)造成血小板減少,引起咳血、尿血、便血等失血現(xiàn)象。

腫瘤乃痼惡之疾,邪深毒陷,非攻不克。癌毒作為一種病理產(chǎn)物,一旦形成并蘊(yùn)結(jié)體內(nèi),即成為影響整個(gè)疾病過程的關(guān)鍵,成為癌癥預(yù)后的決定性因素。故此當(dāng)患者具備一定正氣、身體耐受時(shí),中醫(yī)腫瘤治療常用有毒之品,借其性猛以攻毒邪,此即中醫(yī)所謂的以毒攻毒。陳向榮特別提醒說,腫瘤治療在使用以毒攻毒藥物時(shí),更要避免犯過量用藥的錯(cuò)誤。使用以毒攻毒之法時(shí)務(wù)必要根據(jù)病情、病位、病程及體質(zhì)的強(qiáng)弱等綜合因素,來決定使用何種藥物,決定有毒藥物劑量的大小。如果過量使用攻毒藥,則容易事與愿違。

“不及”就是藥用得不夠,達(dá)不到治療效果

陳向榮說,藥用得不夠就是中醫(yī)所謂的“藥疲于病”,指該用大量的藥卻不用,其結(jié)果是難以形成預(yù)期療效,無法實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有個(gè)術(shù)語叫做血藥濃度,指的是藥物吸收后,在血漿內(nèi)的總濃度,有時(shí)也可泛指藥物在全血中的濃度。藥物作用的強(qiáng)度與藥物在血漿中的濃度成正比,藥物在體內(nèi)的濃度隨著時(shí)間而變化。在使用有抗腫瘤作用的中醫(yī)方劑或是單味中藥時(shí),只有在血藥濃度達(dá)到一定程度時(shí),才會(huì)產(chǎn)生抗腫瘤的作用。腫瘤治療時(shí)如果血藥濃度過低,就達(dá)不到藥物治療的有效性,不能達(dá)到抗腫瘤的預(yù)期目標(biāo)。

“中西醫(yī)治療腫瘤立足點(diǎn)不同,思路不一樣,中醫(yī)雖然不像西醫(yī)那樣致力于堵殺腫瘤細(xì)胞,但消散癌毒依然是中醫(yī)腫瘤治療的終極目標(biāo)?！标愊驑s說,“如果腫瘤治療用藥不夠,在該使用大劑量藥物時(shí)遲疑不決,勢必影響治療效果。腫瘤治療只有在精準(zhǔn)辨證、詳細(xì)了解患者病情尤其是分辨患者體內(nèi)正邪雙方博奕狀況的基礎(chǔ)上,針對(duì)癌毒猖獗的情況,使用猛藥、重藥,才能達(dá)成臨床目標(biāo)?！?/p>

在大劑量用藥時(shí),應(yīng)做到“專而精”

在提到使用大劑量用藥時(shí),陳向榮強(qiáng)調(diào)說,大劑量用藥絕非泛濫用藥,貴在專而精。應(yīng)在辯證準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上,以解決主要矛盾為目標(biāo)。

臨床上有些腫瘤大夫喜歡多藥并用,其目的是減輕患者并發(fā)癥,避免服藥后可能出現(xiàn)的副作用。殊不知藥物品種過多,易致藥性彼此抵消,使療效降低。癌癥治療的重點(diǎn)是解決腫瘤問題,至于其他的基礎(chǔ)疾病,可在腫瘤控制后另行用藥。

臨床實(shí)踐證明,大劑量用藥對(duì)于腫瘤治療有良好的效果,但使用此法需要中醫(yī)師有高超的辨證水平、方藥功夫和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在用藥上既要掌握逐日遞增原則,也要掌握退出機(jī)制。

退出機(jī)制指腫瘤患者病情趨向穩(wěn)定后,在用藥上可逐日遞減。比如原來患者每天服一副大劑量中醫(yī),可以改為隔天服一副,之后三天服一副,最后過渡至一周服一副。當(dāng)患者病情穩(wěn)定后,就可以最低限度用藥了。

【名醫(yī)檔案】

陳向榮

湖北省國粹中醫(yī)腫瘤首席專家

中國抗癌協(xié)會(huì)抗癌藥物專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員

中國抗癌協(xié)會(huì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員

湖北省抗癌協(xié)會(huì)專業(yè)委員

個(gè)人簡介:

出身于中醫(yī)世家,從事中醫(yī)治療惡性腫瘤臨床工作40余年,曾在中國科學(xué)院中醫(yī)研究院深造,有深厚的傳承造詣和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),曾發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇,并出版陳氏家族傳承著作《新編湯頭歌訣五百首》等專著。熟悉腫瘤病因病機(jī),

多年來勤學(xué)古方,體悟意蘊(yùn),俯身臨床,總結(jié)臨床,形成了中晚期腫瘤治療獨(dú)特思路,在臨床上取得了確鑿效果,能切實(shí)有地幫助患者提高生活質(zhì)量、延長生存周期,實(shí)現(xiàn)帶瘤生存目標(biāo)。

擅長項(xiàng)目:

肺癌、胃癌、食道癌、肝癌、鼻咽癌、骨癌、乳腺癌、宮頸癌、淋巴癌、膀胱癌、前列腺癌、甲狀腺癌、膽管癌、胰腺癌、腸癌等各種中晚期惡性腫瘤。